דיקור מי שפיר

מה זה דיקור מי שפיר?

בפעולה זו מחדירים תחת הנחיית אולטרה סאונד מחט דקה לשק מי השפיר המקיף את העובר ושואבים כמות קטנה של מים אילו.

כמה מים שואבים?

בדרך כלל שואבים 25-50 סמ"ק מי שפיר שזה פחות מ 10% מכמות המים הקיימת. המים מתחדשים תוך מספר ימים.

מתי עושים את הבדיקה?

הזמן האופטימאלי הוא בין 16 שבועות ל 23 שבועות. לפני כן יש יותר סיכון ואחר כך יש סיכון ללידה מוקדמת של עובר בר חיות עם סיבוכי פגות.

אילו סיבות יש לבדיקה?

הבדיקה מתבצעת כאשר יש צורך לקבל דגימה מרקמות העובר לצורך האבחון. בתוך מי השפיר מרחפים תאים עובריים ובהם מעוניינים כאשר שואבים את המים.

מהן סיבות שכיחות לביצוע דיקור מי שפיר?

הסיבה השכיחה ביותר הינה לאבחון אנויפלוידיה שזה כמות לא תקינה של חומר גנטי(עודף או חוסר). קיימות דרכים נוספות לאבחון חוסר או עודף של חומר גנטי, כמו בדיקת סיסי שליה או דגימת דם עוברית אולם דיקור מי שפיר הינה הדרך הבטוחה ביותר. המצב השכיח ביותר של כמות לא תקינה של חומר גנטי הינו תסמונת דאון המכונה גם טריזומיה 21.

אילו דברים נוספים ניתן לגלות בבדיקת מי שפיר?

מחלות ומצבים בהם נדרשת רקמה עוברית לצורך אבחונם. למשל שחלוף חומר גנטי(טרנסלוקציות), זיהומים כגון CMV או Toxoplasmosis ומחלות גנטיות כמו ציסטיק פיברוזיס, איקס שביר ורבים אחרים.

מדוע אין מבצעים לכול אישה הרה את הבדיקה?

מכיוון שהבדיקה כרוכה בהחדרת מחט לחלל מי השפיר, יש בבדיקה סיכון לאבדן ההיריון, כלומר להפלה בעקבות הדיקור.

מהו הסיכון לאבדן ההיריון בעקבות הדיקור?

בספרות קיימים מאמרים רבים הבודקים מה שכיחות הנוספת להפלה בעקבות דיקור מי שפיר לעומת נשים שלא עברו דיקור. חישוב תוספת הסיכון הינו מורכב ביותר מכיוון שברור שנשים שעוברות דיקור מי שפיר הינם מראש בסיכון מוגבר להפלות לעומת נשים שבוחרות לא לעבור דיקור. למשל, נשים שעוברות דיקור נוטות להיות יותר מבוגרות. הסיכוי אצלן להמצאות מום אצל העובר(למשל תסמונת דאון) גבוה יותר ועוברים בעלי מום נוטים יותר להיות מופלים באופן טבעי. מסיבות אילו ואחרות ישנן בספרות תוצאות סותרות בנוגע לתוספת הסיכון להפלה והמספרים נעים בין 1:100-1:1600. אני נוהג בייעוצים לקחת בחשבון תוספת סיכון של 1:500. משמעות מספר זה הינו שיש תוספת סיכון של 1:500 לאבדן ההיריון במידה ויבוצע דיקור מי שפיר לעומת מצב שלא יבוצע דיקור מי שפיר.

האם ישנם סיכונים נוספים מעבר לאבדן ההיריון?

ישנם סיבוכים נדירים. פגיעה טראומתית בעובר הינה נדירה ביותר מכיוון שהדיקור מתבצע בהנחיית אולטרה סאונד. קיים סיכון קטן מאוד לזיהום אימהי קשה.

האם ביצוע אצל מומחה יקטין את הסיכון?

ישנם מחקרים שמיומנות נרכשת לאחר ביצוע 100 הבדיקות הראשונות וכדי לשמרה יש לבצע לפחות 10-50 בדיקות בשנה לפחות. משמעות ממצאים אילו הוא שרצוי לבצע את הבדיקה אצל מומחה אבל שאין זו מיומנות שקיימת רק אצל יחידי סגולה ובטוח לבצע את הבדיקה אצל רופא המבצע את הבדיקה דרך קבע.

האם כדאי לך לעבור את הבדיקה?

בישראל כל יולדת שישית או שביעית עוברת את הבדיקה. זהו כנראה שיא עולמי. זה נובע מסיבות תרבותיות בעיקר ולא בשל שיעור גבוה יותר של מחלות גנטיות בארצינו. משרד הבריאות מממן את הבדיקה לנשים מעל גיל 35 כי הסיכון לתסמונת דאון עולה עם הגיל. הסף של הגיל הינו שרירותי לחלוטין ונקבע בעידן בו הדרך הכמעט יחידה להעריך סיכון לתסמונת היה לפי הגיל. היום ישנן בדיקות לא פולשניות כגון שקיפות עורפית, חלבון עוברי, בדיקה משולבת וכו שמאפשרות להעריך סיכון לתסמונת דאון בצורה הרבה יותר מדויקת מאשר שימוש בגיל בלבד. יחד עם זאת ניתן לאבחן או לשלל בודאות בעיה כרומוזומאלית כתסמונת דאון אך ורק על ידי בדיקה פולשנית כמו דיקור מי שפיר. ההחלטה אם לעבור את הבדיקה הינה אישית וההמלצה שלי אם לעבור אותה תלויה בכל נתוני הבדיקות שלך וכן בהיסטוריה האישית, במצב המשפחתי ובגישה שלכם כמשפחה למצב שהעובר לוקה בתסמונת או מום. בכל מקרה אני מציע לשוחח על כך עם רופא הנשים שלך או איתי לפני קבלת החלטה. אני נוהג לקיים פגישת ייעוץ לפני ביצוע הדיקור. הדיקור מתבצע בבית חולים שערי צדק.

ניתן לתאם יעוץ ודיקור ב 02-5376350 או 02-6799222.